Jesu li lijekovi krivi za opekline od sunca na koži ?

FOTOSENZITIVNOST

Utjecaj sunca na zdravlje je uvijek interesantna i nepresušna tema, jer može biti koristan i štetan. Ovim člankom magistra farmacije Ana Vitez nastoji osvijestiti na potreban oprez kod korištenja određenih lijekova i preparata za kožu, jer mogu nastati neželjene reakcije.

Potreban je oprez kod korištenja određenih lijekova i preparata za kožu, jer mogu nastati neželjene reakcije kod izlaganja suncu

U slučaju primjene određenih lijekova izlaganje suncu može izazvati posebnu vrstu reakcija koju nazivamo fotosenzitivnost. To je povećana osjetljivosti kože na sunce koja nastaje kao posljedica kombinacije određenog lijeka (ili druge tvari) i sunca. Mogu se javiti promjene na koži koje se ne bi pojavile bez primjene lijeka. Reakcija na koži se iskazuje upalom i crvenilom kože izložene suncu te izgleda poput uobičajenih sunčanih opeklina.

Fotosenzitivne reakcije na koži mogu izgledati poput  uobičajenih opeklina

Prema uzroku oštećenja fotosenzibilne reakcije mogu biti fototoksične ili fotoalergijske. 

FOTOALERGIJSKE REAKCIJE

U fotoalergijskoj reakciji lijek se pod utjecajem sunca promijeni. Tada ga organizam prepoznaje kao alergenu tvar te nastaje klasična alergijska reakcija.  Javlja se crvenilo, otok, pikovi uz svrbež, a kod nekih i pečenje kože. Fototoksične i fotoalergijske nuspojave lijekova najčešće se očituju kožnom reakcijom, no može se javiti i oštećenje noktiju i osjetljivost očiju.

FOTOTOKSIČNE REAKCIJE

Kod fototoksične reakcije lijek se u koži zbog izlaganja suncu kemijski promijeni te nastane štetan produkt koji dovodi do oštećenja strukture kože. Fototoksične dermatoze mogu imati simptome kao i fotoalergijske, no nerijetko se pojavljuju i sunčane opekline, a nakon nekog vremena i hiperpigmentacije, mrlje koje mogu biti plavosive, smeđe ili plavocrne, te dugo ne prolaze. Obično se UV-A zračenje najčešće povezuje s fototoksičnošću, no i UV-B zračenje, kao i vidljivo svjetlo, mogu doprinijeti nastanku fototoksične reakcije.

Što uzrokuje fotosenzitivne reakcije?

Fotosenzibilne reakcije uglavnom uzrokuju pripravci koji se nanose na kožu, ali ih mogu uzrokovati i oralni lijekovi sintetskog porijekla, biljni lijekovi i dodaci prehrani. 

Spomenute reakcije mogu izazvati i mirisi s citrusnim i mošusnim notama. 

Najčešće korišteni oralni lijekovi koji mogu uzrokovati fototoksičnu reakciju su:

• nesteroidni protuupalni lijekovi
• (ibuprofen,ketoprofen,naproksen,piroksikam,indometacin)
• tetraciklinski antibiotici (doksiciklin,minociklin)
• fluorokinolonski antibiotici
• (ciprofloksacin,norfloksacin,moksifloxacin,levofloxacin)
• antifungalni lijekovi (itrakonazol,terbinafin,grizeofulvin) 
• diuretici (furosemid,hidroklorotiazid,klortalidon)
• lijekovi za liječenje srčanih bolesti i povišenog krvnog tlaka (amiodaron,nifedipin,diltiazem,)
• statini (atorvastatin,fluvastatin,simvastatin,rosuvastatin)
• retinoidi (izotretionin,acitretin)
• oralni kontraceptiv
• citostatici (dakarbazin, fluorouracil, flutamid, metotreksat, vinblastin)
• antipsihotici: flufenazin,haloperidol
• neki lijekovi za liječenje malarije: klorokin i hidroksiklorokin

Čak i proizvodi za zaštitu od sunca mogu doprinijeti razvoju fotozenzibilnih reakcija ako sadrže fotozenzibilizirajuće tvari kao što je paraaminobenzojeva kiselina, salicilati ili oksibenzon. 

Biljni lijekovi i dodaci prehrani također mogu izazvati oštećenje kože. Pripravke na bazi eteričnih ulja citrusa bogatih kumarinima (bergamot, limun, naranča, mandarina, limeta) trebalo bi izbjegavati barem 12 sati prije izlaganja suncu. Mogu izazvati fototoksične reakcije i ostaviti hiperpigmentacijske mrlje. Jednako tako, pripravci gospine trave, bilo da se radi o oralnom preparatu ili o uljnom maceratu (kantarionovo ulje) također su fototoksični, te se ne preporučuju upotrebljavati prije sunčanja.

Izbjegavajte korištenje proizvoda s citrusima i gospinom travom i zaštitite kožu od sunčevih zraka

Kako lijekovi ne bi bili krivi za opekline na vašoj koži, provjerite koristite li koje od navedenih lijekova i dodataka prehrani, izbjegavajte korištenje kozmetike s citrusnim notama i gospinom travom u sastavu te obavezno nanesite zaštitni faktor na kožu prije izlaganja suncu.

Ana Vitez mag.pharm.

Izvor informacija:

1.Pliva zdravlje,Lijekovi i sunce,Prof. dr. sc. Dinko Vitezić, dr. med., specijalist kliničke farmakologije

2.Cybermed,Sunce i lijekovi, Margareta Bego, mag. pharm.

3.Mislite na zdravlje na odmoru: Uzimate li lijekove, oprezno sa sunčanjem!,Aleksandra Grundler Bencarić,mag.pharm.

4.Medicine Net,Sun-Sensitive Drugs (Photosensitivity to Drugs),John.P.Cunha

Uspješno dojenje i podizanje svjesnosti o dobrobiti dojenja

Prezentacija sa Mini simpozija Trudnoća i dojenje održanog 20.02.2020. u Varaždinu.
Izvori podataka:
Mali savjetnik za uspješno dojenje - HUGPD
Savjetnik o izdajanju i čuvanju majčinog mlijeka -HUGPD
Priručnik za dojenje – Grad Zagreb

Jeste li spremni na epidemiju coronavirusom ?

Pojavila se nepoznata vrsta coronavirusa koja je uzrokovala epidemiju u kineskom gradu Whuan. Taj virus, poznat kao 2019-nCoV, do 28.siječnja 2020. godine uzrokovao je 107 smrtnih slučajeva i zarazio preko 4000 kineskih građana. Virus je krajem siječnja prijavljen unutar Francuske, prvi poznati slučaj u Europi. (2)

Kako svaka zaraza bilo gdje u svijetu uvijek predstavlja rizik za svaku zemlju, jer su međunarodna putovanja sada postala tako jednostavna, i naša zemlja je uvela mjere zaustavljanja ulaska tog virusa u našu državu. No ako se ipak proširi, bitno je da su građani informirani i da znaju što je koronavirus, kakve simptome izaziva i kako se mogu zaštiti.

Kako je došlo do nedavnog izbijanja?

Vjeruje se da se nedavna epidemija coronavirusa dogodila na tržištu ilegalnih divljih životinja u središnjem kineskom gradu Wuhan. (1)

Što je coronavirus? 

To je skupina virusa koji se nazivaju Corona „kruna“ jer se pojavljuju u obliku krune kada se gledaju pod elektronskim mikroskopom. Većina coronavirusa je bezopasna i mnogi ljudi će se tijekom života zaraziti s jednim ili više uobičajenih ljudskih coronavirusa. Oni obično uzrokuju blage do umjerene bolesti gornjih dišnih puteva, poput obične prehlade. 

Međutim coronavirusi mogu uzrokovati i teže oblike bolesti sa simptomima teške upale pluća i to su oblici poput SARS-a i MERS-a virusa koji su opasni po život. Ono što je trenutno nepoznato je tip coronavirusa koji se širi. Provode se testiranja kako bi otkrili o kojoj se vrsti virusa radi i je li sličniji SARS-u ili MERS-u. Taj novi virus, poznat kao 2019-nCoV, prvi put je prijavljen Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji 31. prosinca 2019. godine, te je pod istragom. (2)

Novi smrtonosni 2019-nCoV virus
(de.wikipedia.org/wiki/2019-nCoV)

Opis smrtonosnih oblika SARA i MERS koronvirusa kojima najvjerojatnije sliči novootkiveni nepoznati virus 2019-nCoV

SARS – eng. Severe acute respiratory syndrome - Teški akutni respiratorni sindrom 

Bolest je dišnih putova u ljudi koju uzrokuje SARS coronavirus. Virus je zamalo uzrokovao pandemiju između studenog 2002. i srpnja 2003., s 8096 poznatih slučajeva i 12 potvrđenih smrtnih ishoda. Vjerojatni slučaj SARS-a ima rengenski nalaz atipične pneumonije ili akutno zatajanje pluća. (3)

MERS  - eng. Middle East Respiratory Syndrome  - Bliskoistočni respiratorni sindrom

Bliskoistočni respiratorni sindrom je virusna bolest dišnog sustava koju uzrokuje coronavirus nazvan MERS-CoV. Većina ljudi zaraženih MERS-CoV ima tešku akutnu respiratornu bolest s visokom temperaturom, kašljem i zaduhom, ali neki imaju i simptome blage respiratorne bolesti. Također, moguća je i pojava proljeva. Teži oblici bolesti češće se javljaju kod osoba narušenog imunološkog sustava, starijih osoba te onih s kroničnim bolestima poput dijabetesa, raka i plućnih bolesti. Primarni izvor zaraze su jednogrbe deve s kojima su ljudi u kontaktu. MERS-CoV se može širiti i među ljudima koji su u bliskom kontaktu (osobe koje skrbe za pacijenta, zdravstveni djelatnici, članovi obitelji…). (4)

Liječenje – nema za sada lijeka 

Budući da je riječ o novom soju, nema određenog cjepiva koje bi ga moglo liječiti, liječenje je simptomatsko. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji  "mnogi se simptomi mogu liječiti, a samim tim i liječenje temeljeno na pacijentovom kliničkom stanju". (1)

Nema za sada lijeka za virus 2019- nCoV

Koja dobna skupina je najviše ugrožena?

Najviše su ugroženi stariji pacijenti koji boluju od kroničnih bolesti i najviše smrtnih slučajeva bilo je upravo u tih pacijenata.

Za primjer mogućeg ishoda ugroženosti su podaci  od pandemije SARS coronavirusom iz 2002/2003. godine:

Smrtnost kroz dobne skupine iznosila je 

• manje od 1 % za mlađe od 24 godine, 
• 6 % za one od 25 do 44 godine, 
• 15 % za one od 45 do 64 godine i 
• više od 50 % za one starije od 60 godina. (3)

Statistike oboljelih od coronavirusa, od prosinca 2019. govore da djeca najmanje oboljevaju i kada obole nemaju težak oblik bolesti. Poznat je i prijenos s trudnice na novorođenče. U zabilježenim slučajevima i majka i dijete brzo su se oporavili.

Simptomi coronavirus su:

• kašalj, 
• povišena tjelesna temperatura, 
• otežano disanje, 
• grlobolja, 
• curenje iz nosa, 
• glavobolja, 
• drhtavica.

Kako se mogu zaštiti?

Ljudski coronavirusi najčešće prenose s zaražene osobe na druge putem
- zraka kašljem i kihanje
- bliski osobni kontakt, poput dodirivanja ili držanja ruku
-dodirivanje predmeta ili površine s virusom na njemu, zatim dodirivanje usta, nosa ili očiju prije pranja ruku.

PREVENTIVNE MJERE SU

• Često perite ruke sapunom i vodom. Ako sapun i voda nisu dostupni upotrebljavajte vlažne maramice na bazi alkohola.
• Prilikom kašljanja i kihanja pokrijte nos i usta maramicom, te je bacite u smeće.
• Zaštitne maske trebaju nositi oboljeli, oni za koje se sumnja da bi mogli biti prenosioci bolesti te ako se nalazite u blizini oboljelih
• Izbjegavajte dodirivanje očiju, usta i nosa neopranim rukama.
• Izbjegavajte bliski kontakt, kao što je ljubljenje, dijeljenje čaše, ili dijeljenje pribora za jelo s bolesnom osobom.
• Očistite i dezinficirajte predmete koji se često dodiruju kao što su igračke i kvake na vratima.

Djecu treba educirati da se i ona uključe u uobičajene preventivne akcije za izbjegavanje infekcije koje uključuju često pranje ruku korištenjem sapuna i vode ili sredstva za čišćenje ruku na bazi alkohola te izbjegavanje oboljelih osoba.

Kako se radi o virusu za kojeg nema lijeka, preventivno jedino možete ojačati imunitet.
Preporuka za jačanje imuniteta

Izvori: 

1. ET Explains: All you need to know about the deadly novel coronavirus https://economictimes.indiatimes.com/news/et-explains/all-you-need-to-know-about-the-deadly-novel-coronavirus/articleshow/73542980.cms?utm_source=contentofinterest&utm_medium=text&utm_campaign=cppst

2. China Coronavirus Outbreak: CDC Issues Warning, Multiple Cases in U.S.

https://www.healthline.com/health-news/what-to-know-about-the-mysterious-coronavirus-detected-in-china?fbclid=IwAR18VV1psx1MBb3DWlIyVeaRVltAWX2A1Tmgx13DehxFr8AeSOBIkCBUyWw

3. Teški akutni respiratorni sindrom https://hr.wikipedia.org/wiki/Te%C5%A1ki_akutni_respiratorni_sindrom

4. MERS-CoV infekcija  https://www.zzjzdnz.hr/hr/zdravlje/prevencija-zaraznih-bolesti/659 

Spriječite siječanjsku tjeskobu

Sve promjene, čak i dobre, za sobom nose element tjeskobe, a to je posebno slučaj kod vrlo osjetljivih ljudi sklonih depresiji i anksioznosti. Promjene utječu na promjene u izlučivanju hormona sreće serotonina i hormona spavanja melatonina. Svaka promjena cirkadijanog ritma kao što je vrijeme buđenja i usnivanja, vrijeme obroka, početka i kraja radnog vremena, može uzrokovati tjeskobu.

Spriječite siječanjsku tjeskobu boravkom u prirodi

Simptomi lošeg raspoloženja mogu biti:

   - osjećaj lošeg raspoloženja i tjeskobe tokom cijelog dana 

   - gubitak interesa za aktivnosti koje volite raditi

   - osjećaj nedostatka energije, cjelodnevnog umora 

   - osjećaj tromosti i uzrujanosti

   - problemi sa spavanjem

Kako izliječiti /preduhitriti tjeskobu?

Treba djelovati na više razina da se napunite pozitivnom energijom. Također treba izbaciti negativne stimulanse kao velike količine kofeina i alkohola. Oni kratkoročno djeluju stimulativno no nakon prestanka djelovanja dodatno spuste razinu energije, a alkohol dodatno pojačava depresivan učinak.

4 velika savjeta za podizanje pozitivne energije su:

Pozitivna energija nastaje umjetničkim izražavanjem,
primjer su isprobavanje novih načina šminkanja lica 

1. Povećati količinu izloženosti suncu.
   Provodite što više vremena na otvorenom, a u zatvorenim prostorima oslobodite prozore da propuste što više svjetla.
2. Krenite s primjenom metoda opuštanja kao što su meditacije, tehnike opuštanja poput joge, stvaranje ili slušanje glazbe, terapija umjetničkim izražavanjem.
3. Promjena stila života: 

• Nakon neprospavanih noći vrijeme je da uvedete higijenu spavanja. Spavajte minimalno 7 sati i držite se postavljenih vremena za odlazak na spavanje. Prije spavanja čitajte knjigu.
• Boravite na otvorenom. Uvedite neku fizičku aktivnost na otvorenom ili krenite svaki dan šetati barem 30 minuta, pauzu na poslu iskoristite pod suncem.
• Krenite redovito vježbati ili se baviti sportom jer tako oslobađate tijelo od psihičkog stresa i potičete stvaranje hormona sreće. Odaberite sport koji volite vježbati: hodanje, trčanje, plivanje ili društveni sportovi koji će vam pružiti dodatno zadovoljstvo upoznavanja novih interesantnih ljudi. 

  

  Treniranje sporta kojeg volimo je ključ postizanja pozitivne energije

• Sada je pravo vrijeme za zdravu i uravnoteženu prehranu. Možete učiniti i detoks organizma različitim voćnim i povrtnim koktelima. Zdrava prehrana osigurava organizmu energiju.

  

  Zdrava prehrana osigurava organizmu energiju

  
  4. Primjena dodataka prehrani
  Vitamin D - nedostatak vitamina D može uzrokovati umor pa se preporuča uzimati vitamin D tijekom proljetnih mjeseci.
  Multivitamini i minerali - nakon zimskih mjeseca, voćem i povrćem siromašnije prehrane, organizmu treba dati vitaminsko mineralnu bombu.
  Magnezij - povoljno djeluje na spavanje, umanjuje tjeskobu i loše raspoloženje
  Magnezij i melatonin - u kod lošeg i neurednog spavanja, pomaže vam brže usnuti i dobro se naspavati.

I Vaša zima može biti energično i optimistično godišnje doba

Nakon naglih promjena iz blagdanskog euforičnog stanja u tumornu siječanjsku svakodnevnicu potrebno je pokrenuti pozitivnu energiju i zaustaviti stvaranje tjeskobe. Organizacijom svojeg života da se krenete pridržavati 4 velika savjeta za podizanje pozitivne energije, Vaša zima može biti energično i optimistično godišnje doba.

Izvor informacija:

Seasonal affective disorder, Mayo Clinic 

2. Vitamin D vs broad spectrum phototherapy in the treatment of seasonal affective disorder, Gloth FM 3rd1, Alam W, Hollis B. J Nutr Health Aging. 1999;3(1):5-7 PubMed