Prehrana i dodaci prehrani kod djece u spektru autizma- što uistinu znači promijeniti prehranu i zašto to ponekad ima smisla

 Promjena prehrane kod djeteta u spektru autizma često zvuči jednostavno na papiru:

izbaciti gluten, izbaciti mlijeko, uvesti dodatke.

U stvarnosti – to je jedan od najtežih koraka koje roditelj može napraviti.

Ne zato što roditelj ne želi pomoći djetetu, nego zato što prehrana nije samo hrana. Ona je rutina, sigurnost, navika, obiteljski život, zajednički obroci, rođendani, vrtić, škola, bake i djedovi. I zato je važno o ovoj temi govoriti iskreno, bez pritiska i bez idealiziranja.

Ovaj tekst nije poziv na “radikalne dijete”, nego realan vodič:
što ima smisla razmotriti, kako to provesti ako se odlučite, i gdje treba biti posebno oprezan.

---

Zašto se uopće govori o glutenu i mlijeku kod djece s autizmom?

Kod dijela djece u spektru autizma postoje:

• gastrointestinalne smetnje (zatvor, proljevi, bolovi u trbuhu)
• izražena selektivnost hrane
• upalne reakcije niskog stupnja
• promjene u crijevnoj propusnosti i mikrobioti

Gluten (protein iz pšenice i srodnih žitarica) i kazein (protein iz mlijeka) ne smetaju svakom djetetu.
Ali kod nekih djece mogu:

• pogoršavati probavne tegobe
• povećavati razdražljivost
• smanjivati koncentraciju
• pojačavati “maglu”, odsutnost i nemir

Zato se bezglutenska i bezmliječna (GFCF) prehrana ne uvodi rutinski, nego kao pokusna, vremenski ograničena intervencija, uz promatranje djeteta.

---

Ono o čemu se rijetko govori: stvarni strah i otpor

Najveći izazov nije znanje – nego emocija.

Jer što kada dijete:

• obožava kruh
• jede samo špagete
• traži burek sa sirom
• odbija sve što “nije isto”

Bezglutenska peciva su često:

• suha
• raspadaju se
• nejestiva drugi dan

Biljna mlijeka nemaju okus na koji je dijete naviklo.
Bez sira, vrhnja i jogurta roditelj ostaje s osjećajem:
“Što ću mu uopće dati za jesti?”

To nije slabost roditelja.
To je realnost.

---

Postepena promjena – ključ uspjeha

Iskustvo mnogih roditelja (uključujući i moje) pokazuje isto:

•  Nagli rez rijetko uspije.
•  Postepena promjena ima daleko veće šanse.

Tek u trećem pokušaju uspjela sam provesti bezglutensku prehranu – ne zato što sam bila “upornija”, nego zato što sam:

• prestala pokušavati sve promijeniti odjednom
• učila čitati deklaracije (gdje je gluten, gdje je mlijeko – i gdje ih ne očekujemo)
• mijenjala jedan obrok po jedan
• tražila edukaciju i pomoć (jer s tim brašnima nije lako)

S mlijekom je ista priča:

• zobeno mlijeko
• sojino ili zobeno vrhnje
• bez sira, bez šlaga

Nije ugodno.
Nije brzo.
Ali kod mog djeteta se isplatilo.

Primijetila sam:

• veću smirenost
• bolji kontakt očima
• veću prisutnost i dostupnost

To nisu čuda. To su male, ali važne promjene.

---

Ako se odlučite – nekoliko praktičnih smjernica

• Ne mijenjajte sve obroke odjednom
• Krenite s jednim dijelom dana (npr. doručak)
• Učite čitati deklaracije – gluten i mlijeko su posvuda
• Ne uspoređujte svoje dijete s drugima
• Ako nema jasnog pomaka nakon 2–3 mjeseca, nije neuspjeh stati

---

Dodaci prehrani – što je razumno, a što zahtijeva oprez

Dodaci koje većina roditelja može razmotriti

✔ Magnezij (najbolji izbog magnezij glicinat)
– pomaže kod nemira, napetosti i sna
– slobodno se koristi, osobito navečer

✔ Vitamin D
– ima kliničke dokaze
– zimi smo svi u kroničnom manjku

✔ Omega masne kiseline
– omega-3 + povremeno omega-6/9
– dobar balans (otprilike 2:1)

✔ Cink
– povremeno, uz pauze
– osobito u sezoni viroza

✔ Vitamini B-skupine
– 1–2 mjeseca, najčešće zimi
– potpora živčanom sustavu

✔ Biljni čajevi
– matičnjak kod nemira
– melatonin + matičnjak kod problema sa snom

---

Dodaci s kojima treba biti posebno oprezan

⚠ N-acetilkolin, L-karnitin, citikolin, inozitol, fosfatidilserin

• mogu imati učinak na smanjenje simptoma ali je potrebno pravilno doziranje
• ne uvoditi istovremeno
• jedan po jedan, uz promatranje i uz podršku stručne osobe liječnika/ljekarnika

⚠ Metil-folat

• nije za svakoga
• idealno je napraviti FRα / metilacijski kontekst
• bez testa – oprez

⚠ Zeolit

• može vezati teške metale
• ali i minerale
• ne uzimati zajedno s drugim dodacima
• nema smisla ako ne postoji dokaz o opterećenju teškim metalima

---

Probiotici – često su dobar izbor jer mnoga djeca u spektru imaju:

• usporenu probavu
• zatvor
• disbiozu

Općenito, probiotici su korisni, a dodatna vrijednost je ako se koriste specifični sojevi na kojima postoji najviše istraživanja Lactiplantibacillus plantarum PS128, Limosilactobacillus reuteri (Lactobacillus reuteri).  No i “klasični” višesojni probiotici često donose poboljšanje probave – a time i ponašanja.

---

Završna poruka roditeljima

Ako ste roditelj djeteta u spektru autizma i razmišljate o prehrani i dodacima, važno je da znate:

💙 Ne morate sve odmah
💙 Ne morate sve vi sami
💙 Ne postoji jedan ispravan put

Prehrana i dodaci nisu lijek za autizam.
Ali kod neke djece mogu olakšati svakodnevicu, smanjiti opterećenje živčanog sustava i otvoriti više prostora za učenje, kontakt i razvoj.

Ako se odlučite na promjene – radite ih polako, informirano i s puno suosjećanja prema sebi.

To je već dovoljno.

Bezglutenska prehrana i prehrana bez mliječnih proteina - Zašto se provode, kome su namijenjene i kako ih živjeti u praksi

Dodaci prehrani kod djece u spektru autizma - što možemo očekivati, gdje su granice i zašto je rad s djetetom uvijek temelj

Uvod: djeca u spektru nisu „jedna dijagnoza“

Poremećaj iz spektra autizma (PSA) nije jedna bolest i ne izgleda isto kod svakog djeteta. Riječ je o neurorazvojnome poremećaju koji zahvaća način na koji se mozak razvija, obrađuje informacije i reagira na svijet oko sebe.

Kod neke djece prvi znakovi su suptilni, dok su kod druge izraženi vrlo rano i snažno. Upravo zato govorimo o spektru — jer se simptomi, njihova jačina i kombinacije razlikuju od djeteta do djeteta.

Vrlo često uz autizam postoje i pridružena stanja, koja dodatno oblikuju svakodnevno funkcioniranje djeteta.

---

Najčešća pridružena stanja i njihovi simptomi

Jezično-govorni poremećaji (DLD / razvojni jezični poremećaj)

Djeca mogu:

• kasniti s razvojem govora
• imati vrlo ograničen rječnik
• koristiti govor bez funkcionalne komunikacije
• teško razumijevati složenije upute
• imati očuvan vizualni, ali slab auditivni kanal

Kod neke djece govor se razvija, ali razumijevanje govora ostaje znatno ispod očekivane razine.

---

Senzorna integracijska disfunkcija (SI)

Mozak ne obrađuje pravilno senzorne informacije:

• preosjetljivost na zvuk, dodir, svjetlo
• traženje jakih podražaja (skakanje, pritisak, vrtnja)
• izbjegavanje određenih tekstura hrane ili odjeće
• brza preopterećenost i „shutdown“ reakcije

SI teškoće često stoje u pozadini ponašanja koje se pogrešno tumači kao „neposluh“.

---

ADHD simptomi (pažnja, impulzivnost, hiperaktivnost)

Kod dijela djece prisutni su:

• kratko trajanje pažnje
• teškoće u izvršnim funkcijama
• impulzivne reakcije
• emocionalna disregulacija

Važno je razumjeti da ADHD u spektru ne izgleda uvijek kao klasični ADHD.

---

Motoričke disfunkcije

Mogu se javiti:

• loša koordinacija
• slab tonus mišića
• kašnjenje u razvoju fine i grube motorike
• teškoće u planiranju pokreta (dispraksija)

Ovo često utječe na samostalnost i školsku spremnost.

---

Ostala moguća pridružena stanja

• anksioznost
• poremećaji spavanja
• gastrointestinalne smetnje
• epileptički napadaji
• emocionalna disregulacija
• selektivna prehrana

---

Autizam kao neurorazvojni poremećaj: stvarni uzroci

Današnja znanost jasno pokazuje da uzrok autizma leži u kombinaciji genetskih i okolišnih čimbenika tijekom ranog razvoja mozga, osobito u prenatalnom i ranom postnatalnom razdoblju.

Što znamo danas:

• visoka genetska komponenta (više uključenih gena)
• promjene u sinaptogenezi i „pruningu“
• poremećena mijelinizacija
• utjecaj prenatalnih čimbenika (upale, stres, metabolički poremećaji majke)

Ne postoji jedan uzrok, nego razvojni put koji odstupa od tipičnog neurološkog razvoja.

---

Što realno možemo očekivati od dodataka prehrani?

Dodaci prehrani ne liječe autizam.

Njihova uloga može biti:

• smanjenje određenih simptoma
• poboljšanje biokemijske ravnoteže
• podrška metabolizmu, mitohondrijima i živčanom sustavu
• bolja regulacija sna, pažnje i ponašanja

Drugim riječima: mogu olakšati svakodnevno funkcioniranje, ali ne uklanjaju poremećaj.

---

Uloga antioksidansa i metaboličke potpore

Kod dijela djece u spektru opisan je:

• povećan oksidativni stres
• smanjena antioksidativna zaštita
• mitohondrijska disfunkcija

Zato se u studijama ispituju:

• antioksidansi
• tvari koje podržavaju mitohondrijski metabolizam
• spojevi koji sudjeluju u metilacijskim i energetskim procesima

Rezultati metaanaliza pokazuju umjerena, ali klinički značajna poboljšanja kod dijela djece, osobito u području pažnje, energije i ponašanja — ali uz veliku individualnu varijabilnost.

---

Dodaci prehrani i lijekovi koji mogu poboljšati stanje

U kliničkoj praksi i istraživanjima spominju se:

• minerali i vitamini (ovisno o deficitu)
• antioksidansi
• tvari koje djeluju na kolinergički i mitohondrijski sustav
• dodaci za regulaciju sna i anksioznosti

Kod težih oblika ponašajnih teškoća u medicinskim studijama postoje i podaci o primjeni pripravaka iz medicinske konoplje, isključivo pod liječničkim nadzorom i u jasno definiranim indikacijama.

Opet: cilj je smanjenje simptoma, ne izlječenje.

---

Prehrana i uklanjanje potencijalnih okidača simptoma

Prehrambene intervencije ne uzrokuju autizam, ali kod dijela djece mogu smanjiti jačinu simptoma.

Najčešće se ispituje:

• uklanjanje glutena
• uklanjanje kazeina
• izbacivanje umjetnih boja i zaslađivača
• smanjenje ultra-procesirane hrane

Zašto može doći do poboljšanja?

• smanjenje upalnih procesa
• poboljšanje crijevne barijere
• smanjenje neuroinflamacije
• stabilnija regulacija neurotransmitera

Metaanalize pokazuju heterogene rezultate — kod neke djece vidljivo poboljšanje, kod druge bez učinka. Upravo zato se prehrambene promjene trebaju uvoditi promišljeno i individualno.

---

Dijagnostika: traženje nutritivnih deficita

Osim osnovne obrade, kod djece u spektru često ima smisla provjeriti:

• status željeza
• vitamin B12 i folate
• metilirani oblik folata (ovisno o kliničkoj slici)
• vitamin D
• magnezij i cink
• funkciju štitnjače
• opće metaboličke parametre

Cilj nije „testirati sve“, nego ciljano tražiti ono što može objasniti simptome.

---

Najvažnija poruka: dodaci nisu temelj terapije

Put prema boljem funkcioniranju ne ide kroz kapsule, nego kroz:

• logopedsku terapiju
• senzornu integraciju
• rehabilitaciju
• rad na komunikaciji
• strukturu i podršku u svakodnevici

Dodaci prehrani su pomoćni alat, nikada zamjena za rad s djetetom.

Kod težih oblika ponašajnih i emocionalnih teškoća ponekad su potrebni i:

• dodaci za smirenje
• regulacija sna
• u određenim slučajevima i farmakološka terapija

Sve s jednim ciljem: bolja integracija, bolja kvaliteta života i veći razvojni potencijal djeteta.

Ispadanje kose – što nam kosa pokušava reći?

Zdrava, gusta i sjajna kosa za mnoge je simbol vitalnosti i dobrog zdravlja. Zato je ispadanje kose i njezino prorjeđivanje problem koji ne pogađa samo izgled, nego često i samopouzdanje te kvalitetu života. Iako se o ovoj temi danas mnogo govori, važno je znati da ispadanje kose nije uvijek “samo kozmetički problem”, već često znak da se u organizmu nešto mijenja ili nije u ravnoteži.
U moru dostupnih informacija – od društvenih mreža do reklama – lako se izgubiti. Upravo zato je razgovor sa zdravstvenim stručnjacima, liječnicima i ljekarnicima, najbolji prvi korak. Ljekarnici su najdostupniji zdravstveni radnici i često prvi koji mogu pomoći prepoznati radi li se o prolaznom stanju ili o problemu koji zahtijeva dodatnu obradu.

Kada ispadanje kose zahtijeva dodatnu pažnju?

Kod pojačanog gubitka kose uvijek je važno isključiti moguću bolest u podlozi. Najčešći medicinski uzroci koji mogu dovesti do ispadanja kose su: 

• poremećaji rada štitnjače, 
• hormonske neravnoteže (npr. sindrom policističnih jajnika), 
• manjak željeza (snižen feritin), 
• upalne bolesti vlasišta (seborejični dermatitis, psorijaza), 
• autoimune bolesti i kronična upalna stanja. 

U takvim slučajevima dodaci prehrani i kozmetički proizvodi mogu biti potpora, ali ne i zamjena za liječenje osnovnog uzroka.

Sezonsko i reaktivno ispadanje kose – što je normalno?

Pojačano ispadanje kose najčešće se primjećuje u jesen, ali i u rano proljeće. Riječ je o tzv. sezonskom telogenom efluviju. Tijekom ljeta kosa je izložena većoj količini svjetla, što potiče fazu rasta vlasi. S kraćim danima i manjkom svjetla veći broj vlasi prelazi u fazu mirovanja, pa se ispadanje čini izraženijim.

Osim sezonskog, sve češće se susreće reaktivno ispadanje kose, koje se može pojaviti nekoliko tjedana ili mjeseci nakon:

• preboljele virusne infekcije (posebno COVID-19),
• jakog ili dugotrajnog stresa,
• operacija ili akutnih bolesti,
• naglog gubitka tjelesne mase,
• trudnoće, poroda i dojenja,
• agresivnih frizerskih tretmana (izbjeljivanje, trajna),
• uzimanja određenih lijekova (hormonska terapija, neki antidepresivi, citostatici),
• pušenja – jer se nikotin nakuplja u folikulu dlake i nepovoljno utječe na ciklus rasta i pigmentaciju vlasi.

San, stres i hormoni – često zanemareni čimbenici

Kvalitetan san i danas se sve češće prepoznaje kao ključni faktor zdravlja kose. Higijena spavanja podrazumijeva odlazak na spavanje i buđenje u približno isto vrijeme, uz 7–8 sati sna.

Tijekom sna organizam luči:

• hormon rasta, važan za obnovu tkiva,
• melatonin, hormon koji ima snažno antioksidativno djelovanje i povezuje se s rastom kose,
• regulira se razina kortizola, hormona stresa koji, kada je kronično povišen, može potaknuti ispadanje kose.

Dugotrajan manjak sna i stalna izloženost stresu često se odražavaju upravo na kosi i vlasištu.

Kako pristupamo prevenciji ispadanja kose?

Suvremeni pristup temelji se na kombinaciji djelovanja iznutra i izvana, uz promjenu životnih navika.

Djelovanje iznutra – ciljano i promišljeno
Dodaci prehrani za kosu danas su znatno napredniji nego prije nekoliko godina. Preporučuju se formulacije koje sadrže:

• vitamine B-skupine (uz individualnu procjenu potrebe za biotinom),
• cink, selen i bakar,
• aminokiseline važne za izgradnju keratina,
• kolagen, čija se prirodna sinteza smanjuje nakon 30–35. godine,
• antioksidanse i biljne ekstrakte,
• sve češće i komponente koje podupiru ravnotežu crijevnog i kožnog mikrobioma.

Djelovanje izvana – zdravo vlasište kao temelj
Današnji dermatološki i dermokozmetički proizvodi usmjereni su prije svega na zdravlje vlasišta, a ne samo na vlas. Koriste se:

• sastojci koji potiču mikrocirkulaciju,
• biljni ekstrakti s novim kliničkim dokazima,
• aktivne tvari koje umiruju i obnavljaju vlasište,
• kod genetski uvjetovanog ispadanja kose – terapijski pristupi prema preporuci liječnika.

Stil života – neizostavan dio rješenja
Bez promjene svakodnevnih navika, nijedna terapija neće dati puni učinak:

• redovit i kvalitetan san,
• upravljanje stresom,
• redovita tjelesna aktivnost,
• prestanak pušenja,
• uravnotežena prehrana bogata proteinima, mineralima i zdravim mastima

Za kraj – strpljenje i kontinuitet

Kosa raste sporo, a njezin ciklus traje mjesecima. Zato je važno znati da se prvi vidljivi rezultati najčešće pojavljuju nakon 2 do 3 mjeseca dosljedne primjene preporučenih mjera.

Ako unatoč promjenama i pravilnom pristupu ispadanje kose ne prestaje, važno je potražiti liječnički savjet. Kod androgene alopecije, koja je genetski uvjetovana, danas postoje jasne terapijske smjernice koje mogu značajno usporiti napredovanje i očuvati kvalitetu kose.

Ako imate pitanja ili niste sigurni kako pristupiti problemu ispadanja kose, razgovarajte sa svojim ljekarnikom – jer kosa često govori više o našem zdravlju nego što mislimo.

Preporuke:

njega kose, ispadanje kose

Kolagen

Dodaci prehrani za smanjenje stresa

Melatonin

Znate li da migrena nije samo glavobolja?

Ljudi koji boluju od migrene imaju napadaje koji su toliko intenzivni da zahtijevaju mirovanje. Migrena im narušava kvalitetu života. Izbjegavaju planirati aktivnosti zbog bojazni da će ih morati otkazati, imaju poteškoće u funkcioniranju i dolasku na posao, narušen im je poslovni i obiteljski život.

Glavobolja

Glavobolje mogu biti uzrokovane zbog različitih čimbenika, bilo to umor, premorenost, stres, promjena vremena,  ozljeda glave ili vrata, posljedica konzumacije određenih namirnica ili lijekova, psihijatrijski uzrokovane glavobolje i ostalo. Glavobolje bole u različitim dijelovima glave i različitog su intenziteta. „Klasičnoj“ glavobolji pristupamo kratkotrajnim samoliječenjem analgeticima, unošenjem veće količine tekućine, odmaranjem i umanjivanjem stresa. Liječniku se treba odmah javiti kod glavobolja koje se prvi puta javljaju u ljudi starijih od 50 godina, glavobolje kod ljudi koji imaju malignnome, glavobolje uz visoku tjelesnu temperaturu, uz kočenje vrata i mučnine.

Migrena

Migrena nije samo glavobolja. Migrena je cijeli niz simptoma koji se provlače u više faza i dana. Najgori dio migrene je napad glavobolje koji karakterizira jaka pulsirajuća jednostrana bol, koja se pogoršava pri rutinskim fizičkim aktivnostima. Migrene se obično nasljeđuju te se javljaju  i kod drugih članova obitelji.  Kako bi prepoznali svoje glavobolje trebali bi voditi dnevnik glavobolje u koji zapisujete kada se glavobolja pojavila, koliko dugo je trajala i kakvog je bila intenziteta.

Opis napada migrene 

Napadaji glavobolje koji traju od 4 do 72 sata.

Glavobolja ima najmanje 2 od navedenih karakteristika: jednostrana bol; pulsirajući karakter; umjeren ili jak intenzitet boli; pogoršava se pri rutinskim fizičkim aktivnostima ili ih onemogućava.

Za vrijeme glavobolje može se javiti mučnina, povraćanje, osjetljivost na svijetlo i zvukove.

Migrena može imati više faza. Najčešće ima uvod, napad i završetak. U fazama prije i poslije napada glavobolje, uobičajeni simptomi su bol u vratu, smanjene sposobnosti pamćenja, razmišljanja, razumijevanja, promjene raspoloženja ili osjećanje nepostojećih podražaja (toplo, hladno). Ti se simptomi mogu pojaviti nekoliko dana prije nastupa glavobolje i nastaviti nakon prestanka glavobolje. Neki ljudi imaju i najavu napada migrene koji se naziva aura gdje se javljaju problemi s vidom, govorom, osjetilima, motorikom 5 do 60 minuta prije napada glavobolje. Ti simptomi nisu trajni.

Vrlo česti napadaji migrene klasificiraju se kao “kronična migrena”, koja je definirana kao glavobolja koja se javlja 15 i više dana u mjesecu tijekom više od 3 mjeseca. Zamislite kako je teško živjeti ljudima s kroničnom migrenom!

Liječenje migrene:

Ljekarnici Vam mogu pomoći oko otkrivanja, prepoznavanja i liječenja migrene. U pojedinim ljekarnama, centrima migrene, možete ispuniti upitnike o migreni te dobiti savjet kamo se dalje uputiti i kako si pomoći.

Kod napada migrene potrebno je što prije uzeti lijek. Samoliječenje čine analgetici i kombinirani analgetici no moraju biti u dovoljno visokoj dozi, kao na primjer paracetamol od 1000 mg. Lijeku treba dati vremena da djeluje te ponoviti dozu unutar 6 sati. Mogu pomoći i suplementi: riboflavin, koenzim Q10, magnezij. Potrebno je mirovati. Kada analgetici ne djeluju, liječnik će odrediti medikamentnu terapiju. Danas je dostupan i inovativan biološki lijek humanizirano monoklonsko protutijelo kojem je cilj CGRP ligand, koji je indiciran za profilaksu migrene u odraslih koji imaju migrenu najmanje 4 dana na mjesec.

Kako migrena nije samo glavobolja već kompleksna bolest koja se može pogoršavati, njenom otkrivanju i liječenju treba pristupiti što prije kako bi se poboljšala kvaliteta života osobe koja pati od migrene te kako ne bi došlo do prekomjernog nepotrebnog uzimanja analgetika. Javite se svojem ljekarniku i svojem liječniku ako trebate savjete i pomoć u liječenju migrene.

 

 

Preporuke za samoliječenje: 

Koenzim Q10

Riboflavin (vitamin B2, dio B-komplexa)

Magnezij

#ljekarnaonline.hr

 

Kada uvesti adaptirano mlijeko?

 Kao uvod u ovaj članak navodim činjenicu da sam majka četvoro djece koje sam isključivo dojila prvih šest mjeseci njihova života upravo na način kako to preporučuju zdravstveni stručnjaci i stručnjaci za dojenje*.

Podržavam dojenje i savjetujem ga svakoj majci koja je u mogućnosti da doji do barem prve godine djetetova života. Dobrobiti dojenja su brojne, od podrške imunitetu djeteta, skrojene prehrane po mjeri djeteta, zdravlja zubi, psihičke povezanosti s majkom i osjećaja sigurnosti.

Mojem djetetu nije bilo dovoljno
moje mlijeko nakon prve godine života 

Međutim do kada dojiti? Kada majčino mlijeko više ne zadovoljava djetetove potrebe i kada gubi nutritivnu ulogu?

Nadam se da se slažete sa mnom da psihološka povezanost, podrška imunitetu i zdravlju zubi ostaje prisutna cijelo vrijeme dojenja bez obzira koliko je dijete staro. Nutritivna vrijednost dojenja postaje upitna nakon što dijete prođe godinu dana starosti. U prosjeku, dojeno dijete u dobi od 12 do 23 mjeseca namiruje 40% svojih energetskih potreba iz majčina mlijeka i veće su potrebe za vitaminima A i C, nekim vitaminima iz skupine B, željezom, kalcijem i cinkom. Treba li tada djetetu uvesti mlijeko koje koristimo u prehrani kao što su kravlje, zobeno, bademovo?

Moje iskustvo je pokazalo da mojem dojenom djetetu nije bilo dovoljno moje mlijeko nakon prve godine života jer nisam jela dovoljno raznoliku hranu, nedostajalo je željeza u prehrani i maleni je bio anemičan. Shvatila sam da trebam uvesti adaptirano mlijeko. Adaptirano mlijeko, iza prve godine djetetova života, je bolje probavljivo od „običnih“ prehrambenih mlijeka, obogaćeno je vitaminima i mineralima, pa tako i sa željezom koje je moje dijete trebalo. Kombinirala sam dojenje i adaptirano mlijeko. Jedno i drugo je bila savršena kombinacija za mojeg dječaka starijeg od godinu dana.

Dakle, adaptirano mlijeko trebalo bi uvesti u prehranu djeteta nakon prve godine života, ako do tada još nije uvedeno iz drugih razloga, a dojenje nastaviti sve dok to majka i dijete žele.

 

* Hrvatsko pedijatrijsko gastroenterološko društvo, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), Europska akademija za alergologiju i kliničku imunologiju (EAACI) i drugi

Preporuke: Novalac junior 3 #ljekarnaonline

Povijesni pregled razvoja ljekarništva u Varaždinu

Tradicija izrade ljekovitih pripravaka u sjeverozapadnoj Hrvatskoj, čiji je predstavnik grad Varaždin, postoji od davnina. Izrada je bila tajnovita, a ljudi koji su poznavali tajnu bili su cijenjeni. Pronađeni dokazi sežu daleko u antičko doba, u rimsku kulturu gdje su u Varaždinskim Toplicama nađene ljekarničke posude i medicinski instrumenti za liječenje i spravljanje ljekovitih pripravaka.

Daljnji razvoj počinje u 13. stoljeću, a nositelji su bili crkveni redovi. Prva ljekarna u Hrvatskoj bila je 1271. godine u Trogiru, a u Varaždinu je najstarija otvorena tek 1603. godine.

Varaždin je tada imao mnoge probleme, kugu, požare, Turke i malariju. Vojska je trebala liječnika i ljekarnika. Iz navedenih razloga te zbog epidemije kuge u Zagrebu, Hrvatski sabor 1599. godine, na zasjedanju u Varaždinu koji je tada bio glavni grad, zaključuje da treba što žurnije dovesti ljekarnu i liječnika u Varaždin. No takozvani “turski strah“ i k tomu strah od kuge odbijali su dolazak.

Napokon dolazi prvi ljekarnik 1603. godine, zbog više sile jer su ga protjerali iz Ptuja protestanti, a i ljekarna koju otvara bila je iz ratne nužde. Prvi varaždinski ljekarnik Sebastijan Grübner otvorio je najstariju ljekarnu u gradu „K’ zlatnom angjelu“, u centru grada, u ulici u kojoj su djelovali cehovi  - tadašnji obrti. Ta ulica je i danas puna malih dućančića.

Gundulićeva ulica  u centru grada Varaždina,
ulica nekadašnjih cehova i trgovina 

Jednokatnica u nizu, izgrađena vjerojatno u 17. stoljeću,
u kojoj je bila  prva ljekarna „K zlatnom angjelu“

 Ljekarna je djelovala u Varaždinu, mijenjajući vlasnike i lokacije, do smrti posljednjeg vlasnika 1941. godine, dr. Artura Krajanskog, međunarodno priznatog ljekarnika, kulturnog djelatnika, znanstvenika i vrsnog violončelista čija je cijela obitelj stradala u holokaustu.

Vrata ljekarne „K' zlatnom angjelu“  iz Gundulićeve ulice.
Slika sa Facebook stranice Gradskoj muzeja Varaždin.

Na prvoj lokaciji ljekarne „K zlatnom angjelu“ u Gundulićevoj 4, na ulaznom svodu kuće, čije pročelje krase kameni kipovi Bogorodice i sv. Josipa, još danas stoji stih „Contra vim mortis non est medicamen in hortis – Protiv sile smrti, nema lijeka u vrtovima“. Natpis je trebao upozoravati građane da lijekovi nisu svemoćni ili  je to bila isprika isprika za moguću nedjelotvornost lijeka. 

Skulptura Bogorodice Bezgrješne
na pročeljuzgrade u Gundulićevoj 4 u Varaždinu

Skulptura sv. Josipa na pročelju
zgrade u Gundulićevoj 4 u Varaždinu

Varaždinu su djelovale i samostanske ljekarne koje su bile od velike važnosti građanima.

Drugu otvorenu privatnu građansku ljekarnu, ljekarnik Ivan Korzinski prenosi u franjevački samostan 1677. godine nakon što se zaređuje i postaje Maksimilijan. Ta ljekarna bila je najutjecajnija i najpoznatija franjevačka ljekarna. Djelovala je u u sklopu nemočišta za franjevce . Bila je velika pomoć fratrima i stanovništvu u širenju zdravstvene zaštite, a posebice tijekom čestih epidemija kuge, malarije, dizenterije. Postala je mala manufaktura lijekova, koja je opskrbljivala  druge ljekarne. Građani su se u to vrijeme s više povjerenja obraćali franjevačkoj ljekarni nego privatnim građanskim ljekarnama. Lijekove su radili od biljaka koje su sakupljani siromašni građani i prodavali ljekarni. 1750. godine najveći hrvatski barokni slikar  Ivan Ranger, pavlin iz Lepoglave, oslikao je freske po stropu ljekarne koje danas smatraju jedno od njegovih najboljih djela. Ljekarna je djelovala 95 godina.

Ukazom carice Marije Terezije franjevačka ljekarna je prestala djelovati 1773. godine jer su zabranili izdavanje lijekova samostanskim ljekarnama građanima, u mjestima gdje ima javnih ljekarni.

Vrlo značajna i najdugovječnija bila je i ljekarna uršulinskog samostana. Uršulinke su došle u Varaždin 1703. godine i donijele sa sobom znanje o spravljanju lijekova. Ta djelatnost je postala osobito važna nakon dolaska školovanih ljekarnica  Benigne Katarine Wapfner i Terezije Schröckenstein. Uršulinke ljekarnice same su pisale recepte za većinu lijekova i tako napravile malu biblioteku knjiga recepata i uputa. Kroz tu ljekarnu prošlo je na desetke vrsnih školovanih ljekarnica koje su prenosile svoje znanje i zato je ta ljekarna imala golem utjecaj na razvoj ljekarništva na sjeveru Hrvatske. Ljekarna je u 18. i 19. st. postala osobito važna za javnost.

Kroz povijest u Varaždinu su djelovale  privatne, građanske ljekarne zanimljivih imena  „K zlatnom angjelu“, „K salvatoru“ i „K crncu“  te dvije samostanske, franjevačka i uršulinska ljekarna. Danas se ostavština varaždinskih ljekarni nalazi u arhivi ljekarništva Gradskog muzeja Varaždin.

 „U lisne pupoljke alepskog hrasta osica Cynips gallae polaže jajašca te s donje strane lista stvara kuglaste šiške bogate galotaninima. Od njih se radila tinktura Gallarum, korištena kod tvrdoglavih proljeva, crijevnih krvarenja i dizenterije.“ 

Slika sa Facebook stranice Gradskoj muzeja Varaždin.

Sastavila: Tanja Vručina Klarić mag.pahrm. 

Izvor:
Varaždinsko zdravstvo u 17. Stoljeću; Gustav i Martina Piasek
Prinos povijesti ljekarništva u sjeverozapadnoj Hrvatskoj; Dragutin Feletar

Liječenje psihičkih poremećaja i uloga ljekarnika

Predavanje je skraćena obrada specijalističkog rada iz 2016. "Terapijski problemi u liječenju pacijenta sa shizofrenijom i depresijom", Margareta Bego.

Zdravo uživanje u suncu

Dolaskom lijepog i toplog vremena sunce sve jače grije, skidamo suvišnu odjeću i izlažemo suncu veće površine tijela. Uživanje u suncu bez zaštite zna neugodno iznenaditi opeklinama.  Kako ne bi bilo neugodnih iznenađenja, za zdravo uživanje na suncu treba se pripremiti i držati se zlatnih pravila koja glase:

⦁ Pripremiti tijelo na izlaganje suncu dodacima prehrani ili prehranom. 

⦁ Ljeti izbjegavati izlaganje suncu između 11 i 16 sati.

⦁ Koristiti zaštitu od sunca koja odgovara tipu kože, a za djecu zaštitu s faktorom 50+

⦁ Zaštitno sredstvo nanijeti na kožu 20 minuta prije izlaganja suncu,  obnavljati svaka 2 sata, 

         nakon kupanja i kod znojenja.

⦁ Nositi pokrivala za glavu, sunčane naočale te primjerenu, svijetlu i prozračnu odjeću.

⦁ Uzimati puno tekućine da ne dođe do dehidracije.

⦁ Tretirati kožu losionima koji vraćaju koži vlažnost te pospješuju njen oporavak.

Pripremite kožu za sunce dodacima prehrani

Dodaci prehrani koji pomažu tijelu da pripremi kožu za izlaganje sunčevim zraka sadrže: 

⦁ astaksantin, 

⦁ beta-karoten ili karotenoide biljnog porijekla, 

⦁ vitamina E, selen,

⦁ ekstrakt alge Porphyre umbilicalis

⦁ dodaci prehrani na bazi ekstrakta paprati Polypodium leucotomos

Astaksantin učinkovito smanjuje oštećenja na stanicama i štiti od daljnjeg oštećivanja.

Biljni karotenoidi su pigmenti koji se nalaze u hrani mrkvi, špinatu, tikvama, dinji,  jabukama, mangu, blitvi. To voće i povrće treba jesti istovremeno s mastima jer su karotenoidi topljivi u mastima, a ne u vodi. Beta-karoten ima antioksidacijsko djelovanje i štiti stanice kože od destruktivnog djelovanja ultraljubičastih zraka.

Selen smanjuje rizik od nastanka crvenila kože i opeklina.

Vitamin E je antioksidans i štiti stanice kože od oštećenja. 

Ekstrakt paprati kalaguale ili Polypodium leucotomos ima fotoprotektivno djelovanje te sadrži fotobiološke filtere. Bogat je polifenolima s dokazanim fotoprotektivnim svojstvima: od redukcije eriteme, inhibicija nastanka timin-dimera, stimulacija deplecije Langerhansovih stanica, inhibicija izomerizacije trans-urokanske kiseline.

Porphyral HSP® je zaštićeni patent ekstrakta alge Porphyre umbilicalis za koji je klinički dokazano da povećava otpornost na slobodne radikale i da smanjuje lezije DNA izazvane UV-om te samim time povećava biosintezu Heat Shock Proteina.

Pregledajte ponudu priprema za sunčanje na ljekarnaonline.hr

Što kada sunce opeče?

Kada sunce opeče potrebno je 

⦁ hladiti kožu termalnom vodom, 

⦁ na zahvaćeno mjesto što prije staviti hladan i vlažan oblog. 

⦁ Pomažu i gelovi s aloe verom, S.O.S. krema s ribljom masti i dekspantenolom, sprejevi s              alantoinom i dekspantenolom, losioni za obnovu oštećene kože. 

⦁ Preporučan uzeti astaksantin dodatak prehrani jer on reducira štetne učinke, smanjuje kožnu          iritaciju, svrbež i alergijsku reakciju, ciljano štiti stanični DNA od UV oštećenja. 

⦁ Kod prisutnog svrbeža možete uzeti antialergijske lijekove dostupne u ljekarnama, a kod              boli blagi lijek protiv bolova. 

Ako je zahvaćena veća površina kože i ako se stanje ne poboljšava nakon korištenja obloga i uzimanja antialergijskih lijekova, potrebno je posjetiti liječnika.

Potreban je oprez kod korištenja određenih lijekova i preparata za kožu, jer mogu nastati neželjene reakcije kod izlaganja suncu. Kako lijekovi ne bi bili krivi za opekline na vašoj koži, provjerite koristite li koje od navedenih lijekova i dodataka prehrani, izbjegavajte korištenje kozmetike s citrusnim notama i gospinom travom u sastavu te obavezno nanesite zaštitni faktor na kožu prije izlaganja suncu. Pripravke na bazi eteričnih ulja citrusa bogatih kumarinima (bergamot, limun, naranča, mandarina, limeta) trebalo bi izbjegavati barem 12 sati prije izlaganja suncu

Stvaranje Vitamina D3

Sunce ima pozitivne učinke na naše raspoloženje i potiče stvaranje vitamina D3 u našoj koži. Pod djelovanjem UVB sunčanih zraka u koži, iz kolesterola, naše tijelo stvara vitamin D3, a za to je dovoljno 30 minuta dnevno izlaganja suncu. U jutarnjim satima i kasno popodne djecu ne mažite zaštitnim preparatima da prime dovoljno UVB zraka. Djeci tamnije puti treba više izloženosti suncu jer sporije upijaju UVB zrake.

Uz pridržavanje zlatnih pravila,  uzmite najbolje od sunca, potaknite sintezu Vitamina D i oslobodite endorfine koji vas čine sretnima. 

Tanja Vručina Klarić mag.pharm.

Jesu li lijekovi krivi za opekline od sunca na koži ?

FOTOSENZITIVNOST

Utjecaj sunca na zdravlje je uvijek interesantna i nepresušna tema, jer može biti koristan i štetan. Ovim člankom magistra farmacije Ana Vitez nastoji osvijestiti na potreban oprez kod korištenja određenih lijekova i preparata za kožu, jer mogu nastati neželjene reakcije.

Potreban je oprez kod korištenja određenih lijekova i preparata za kožu, jer mogu nastati neželjene reakcije kod izlaganja suncu

U slučaju primjene određenih lijekova izlaganje suncu može izazvati posebnu vrstu reakcija koju nazivamo fotosenzitivnost. To je povećana osjetljivosti kože na sunce koja nastaje kao posljedica kombinacije određenog lijeka (ili druge tvari) i sunca. Mogu se javiti promjene na koži koje se ne bi pojavile bez primjene lijeka. Reakcija na koži se iskazuje upalom i crvenilom kože izložene suncu te izgleda poput uobičajenih sunčanih opeklina.

Fotosenzitivne reakcije na koži mogu izgledati poput  uobičajenih opeklina

Prema uzroku oštećenja fotosenzibilne reakcije mogu biti fototoksične ili fotoalergijske. 

FOTOALERGIJSKE REAKCIJE

U fotoalergijskoj reakciji lijek se pod utjecajem sunca promijeni. Tada ga organizam prepoznaje kao alergenu tvar te nastaje klasična alergijska reakcija.  Javlja se crvenilo, otok, pikovi uz svrbež, a kod nekih i pečenje kože. Fototoksične i fotoalergijske nuspojave lijekova najčešće se očituju kožnom reakcijom, no može se javiti i oštećenje noktiju i osjetljivost očiju.

FOTOTOKSIČNE REAKCIJE

Kod fototoksične reakcije lijek se u koži zbog izlaganja suncu kemijski promijeni te nastane štetan produkt koji dovodi do oštećenja strukture kože. Fototoksične dermatoze mogu imati simptome kao i fotoalergijske, no nerijetko se pojavljuju i sunčane opekline, a nakon nekog vremena i hiperpigmentacije, mrlje koje mogu biti plavosive, smeđe ili plavocrne, te dugo ne prolaze. Obično se UV-A zračenje najčešće povezuje s fototoksičnošću, no i UV-B zračenje, kao i vidljivo svjetlo, mogu doprinijeti nastanku fototoksične reakcije.

Što uzrokuje fotosenzitivne reakcije?

Fotosenzibilne reakcije uglavnom uzrokuju pripravci koji se nanose na kožu, ali ih mogu uzrokovati i oralni lijekovi sintetskog porijekla, biljni lijekovi i dodaci prehrani. 

Spomenute reakcije mogu izazvati i mirisi s citrusnim i mošusnim notama. 

Najčešće korišteni oralni lijekovi koji mogu uzrokovati fototoksičnu reakciju su:

• nesteroidni protuupalni lijekovi
• (ibuprofen,ketoprofen,naproksen,piroksikam,indometacin)
• tetraciklinski antibiotici (doksiciklin,minociklin)
• fluorokinolonski antibiotici
• (ciprofloksacin,norfloksacin,moksifloxacin,levofloxacin)
• antifungalni lijekovi (itrakonazol,terbinafin,grizeofulvin) 
• diuretici (furosemid,hidroklorotiazid,klortalidon)
• lijekovi za liječenje srčanih bolesti i povišenog krvnog tlaka (amiodaron,nifedipin,diltiazem,)
• statini (atorvastatin,fluvastatin,simvastatin,rosuvastatin)
• retinoidi (izotretionin,acitretin)
• oralni kontraceptiv
• citostatici (dakarbazin, fluorouracil, flutamid, metotreksat, vinblastin)
• antipsihotici: flufenazin,haloperidol
• neki lijekovi za liječenje malarije: klorokin i hidroksiklorokin

Čak i proizvodi za zaštitu od sunca mogu doprinijeti razvoju fotozenzibilnih reakcija ako sadrže fotozenzibilizirajuće tvari kao što je paraaminobenzojeva kiselina, salicilati ili oksibenzon. 

Biljni lijekovi i dodaci prehrani također mogu izazvati oštećenje kože. Pripravke na bazi eteričnih ulja citrusa bogatih kumarinima (bergamot, limun, naranča, mandarina, limeta) trebalo bi izbjegavati barem 12 sati prije izlaganja suncu. Mogu izazvati fototoksične reakcije i ostaviti hiperpigmentacijske mrlje. Jednako tako, pripravci gospine trave, bilo da se radi o oralnom preparatu ili o uljnom maceratu (kantarionovo ulje) također su fototoksični, te se ne preporučuju upotrebljavati prije sunčanja.

Izbjegavajte korištenje proizvoda s citrusima i gospinom travom i zaštitite kožu od sunčevih zraka

Kako lijekovi ne bi bili krivi za opekline na vašoj koži, provjerite koristite li koje od navedenih lijekova i dodataka prehrani, izbjegavajte korištenje kozmetike s citrusnim notama i gospinom travom u sastavu te obavezno nanesite zaštitni faktor na kožu prije izlaganja suncu.

Ana Vitez mag.pharm.

Izvor informacija:

1.Pliva zdravlje,Lijekovi i sunce,Prof. dr. sc. Dinko Vitezić, dr. med., specijalist kliničke farmakologije

2.Cybermed,Sunce i lijekovi, Margareta Bego, mag. pharm.

3.Mislite na zdravlje na odmoru: Uzimate li lijekove, oprezno sa sunčanjem!,Aleksandra Grundler Bencarić,mag.pharm.

4.Medicine Net,Sun-Sensitive Drugs (Photosensitivity to Drugs),John.P.Cunha

Uspješno dojenje i podizanje svjesnosti o dobrobiti dojenja

Prezentacija sa Mini simpozija Trudnoća i dojenje održanog 20.02.2020. u Varaždinu.
Izvori podataka:
Mali savjetnik za uspješno dojenje - HUGPD
Savjetnik o izdajanju i čuvanju majčinog mlijeka -HUGPD
Priručnik za dojenje – Grad Zagreb